Vasovasostomía: descripción y resultados de una técnica simplificada

Itzhak Testa, Servicio de Urología, Hospital Clínico de la Fuerza Aérea de Chile, Santiago de Chile, Chile
Ágnes de Oliveira, Servicio de Urología, Hospital San Juan de Dios de La Serena; Servicio de Urología, Hospital DIPRECA; Santiago de Chile, Chile
Francisco Osorio, Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo; Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Marcelo Marconi, Unidad de Andrología, Red de Salud UC Cristo, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile
Cristian Palma, Hospital Clínico, Universidad de Chile; Facultad de Medicina, Universidad de Chile; Servicio de Urología, Clínica MEDS. Santiago de Chile, Chile

Antecedentes: La vasectomía es una cirugía de anticoncepción masculina mediante la cual se interrumpe la circulación de los espermatozoides a través del conducto deferente. La vasovasostomía (VV) es el procedimiento por el que se realiza una anastomosis entre dos segmentos de conducto deferente. Su principal indicación es el deseo de fertilidad en un paciente que previamente se sometió a una vasectomía. Aproximadamente el 2-6% de los vasectomizados buscan la reversión quirúrgica. Objetivo: Reportar la experiencia y los resultados quirúrgicos de VV realizadas por dos cirujanos chilenos utilizando una técnica quirúrgica simplificada en pacientes con vasectomía previa. Método: Se analizaron retrospectivamente los casos de pacientes sometidos a VV luego de una vasectomía entre 2009 y 2019. Los parámetros fueron el espermiograma al primer y tercer mes posquirúrgicos y las tasas de embarazo. Describimos nuestra técnica quirúrgica microscópica simplificada. Resultados: Se incluyeron en el estudio 123 pacientes, todos con la misma técnica quirúrgica simplificada en un plano. El tiempo promedio transcurrido desde la vasectomía hasta la cirugía fue de 7 años. La mediana del tiempo quirúrgico fue de 110 minutos y se presentaron complicaciones posoperatorias en dos casos. A los 3 meses de la VV, en el 89% de los espermiogramas de control se encontraron espermatozoides. La tasa de embarazo fue del 58% (67,18% espontáneo y 32,82% con técnicas de reproducción asistida). Conclusiones: La VV con técnica simplificada microquirúrgica considerarse de elección en pacientes que deseen fertilidad con antecedente de vasectomía. Es una técnica segura, con altas tasas de éxito y un costo significativamente menor en comparación con otros procedimientos.

Palabras clave: Vasovasostomía. Vasectomía. Fertilidad.