Experiencia en un centro nacional con ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU) en el tratamiento del cáncer prostático

Matías Poblete, Facultad de Medicina, Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile
Vicente Parada, Facultad de Medicina, Universidad Finis Terrae, Santiago, Chile
Iván Pinto, Servicio de Urología, Clínica Santa María, Santiago, Chile
Gonzalo Azocar, Servicio de Urología, Clínica Santa María, Santiago, Chile
José A. Salvadó, Servicio de Urología, Clínica Santa María, Santiago, Chile
Alfredo Velasco, Servicio de Urología, Clínica Santa María, Santiago, Chile
Álvaro Zúñiga, Servicio de Urología, Clínica Santa María, Santiago, Chile

Antecedentes: El ultrasonido focalizado de alta intensidad (HIFU, high intensity focused ultrasound) es una alternativa de tratamiento para el cáncer de próstata localizado. Objetivo: Reportar una serie de pacientes con cáncer de próstata localizado, sometidos a HIFU y describir los que posteriormente requirieron tratamiento de salvataje. Método: Se realizó un análisis retrospectivo de 92 pacientes sometidos a HIFU entre 2016 y 2022 en nuestro centro. Se recopiló la información del registro médico con autorización del Comité de Ética. La información analizada fueron datos clínicos, radiológicos e histopatológicos pre- y postratamiento con HIFU. Se detectaron 12 pacientes que presentaron recurrencia posterior al HIFU y se sometieron a una cirugía de rescate. Resultados: La mediana de edad al diagnóstico fue de 64 años. En la cohorte hubo un 12% de recurrencia según los criterios de Phoenix. El antígeno prostático específico fue similar en ambos grupos: 6,35 vs. 6,73 ng/ml. El 11% se encontraba en vigilancia activa. En el grupo sin recurrencia, el 68% correspondió a ISUP 1 y el 29% a ISUP 2. En la serie que requirió prostatectomía radical, el 58% era ISUP 1 y el 33% ISUP 2. En los pacientes con prostatectomía radical, la mediana de seguimiento fue de 30 meses tras el HIFU. Conclusiones: En el contexto del cáncer de próstata de bajo riesgo o de riesgo intermedio favorable, nuestra revisión muestra que la terapia focal es una alternativa factible de tratamiento curativo en pacientes seleccionados.

Palabras clave: HIFU. Terapia focal. Cáncer de próstata. Antígeno prostático. Prostatectomía radical.