Utilidad de la PET/TC PSMA en la reestadificación de la recidiva bioquímica del cáncer de próstata

Gabriela Vera, Servicio de Urología, Complejo Asistencial Hospital Doctor Sotero del Río, Puente Alto, Santiago, Chile
Pablo A. Rojas, Servicio de Urología, Complejo Asistencial Hospital Doctor Sotero del Río, Puente Alto, Santiago, Chile; Servicio de Urología, Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Madrid, España
Ernesto Maturana, Servicio de Hemato-Oncología, Complejo Asistencial Hospital Doctor Sotero del Río, Puente Alto, Santiago, Chile
Tomás Merino, Departamento de Hemato-Oncología, Servicio de Radioterapia, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile
Miguel Sánchez-Encinas, Servicio de Urología, Hospital Universitario Rey Juan Carlos, Madrid, España; Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad Rey Juan Carlos, Madrid, España; Instituto de Investigación Sanitaria, Fundación Jiménez Díaz, Universidad Autónoma de Madrid, Madrid, España

El cáncer de próstata (CaP) es el segundo cáncer más diagnosticado en todo el mundo. A pesar de tratamientos como la PR y la radioterapia externa (RTE), hasta la mitad de los pacientes desarrollan recidiva bioquímica (RBQ). La RBQ ocurre dentro de los 10 años posteriores a PR o RTE, lo que aumenta el riesgo de metástasis y mortalidad. Este artículo revisa la utilidad de la tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con 68Ga-PSMA (PET/TC PSMA) en pacientes con RBQ postratamiento definitivo, destacando su rol en la toma de decisiones terapéuticas y su potencial para mejorar los resultados oncológicos en este grupo de pacientes. La heterogeneidad en las causas y la progresión de la RBQ plantea retos en su manejo, ya que no todos los pacientes experimentan una progresión clínica o radiológica inmediata. Por su parte, la PET/TC PSMA ha demostrado ser una herramienta eficaz para la detección temprana de recurrencias locales y metástasis con niveles bajos de antígeno prostático específico (PSA), superando a las pruebas de imágenes convencionales, mostrando un aumento en la supervivencia libre de eventos, y supone realizar cambios en la actitud terapéutica en muchos casos. A pesar de estos avances persisten desafíos, como la capacidad limitada de la PET/TC para detectar lesiones con niveles muy bajos de PSA, y demostrar su superioridad principalmente en la reestadificación del CaP sensible a hormonas no metastásico.

Palabras clave: Cáncer de próstata. Recurrencia bioquímica. Imágenes nuevas.