Manejo de la estrechez uretral femenina mediante uretroplastia con injerto dorsal de mucosa oral

Álvaro Saavedra, Servicio de Urología, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Región Metropolitana; Facultad de Medicina, Departamento de Urología, Universidad Católica de Chile, Santiago, Región Metropolitana; Servicio de Urología, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago, Región Metropolitana; Chile
Florencia F. Brito, Facultad de Medicina, Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Región de Valparaíso, Chile
Ignacio Rojas, Facultad de Medicina, Universidad del Desarrollo, Clínica Alemana, Santiago, Chile
Alejandro Rojas, Facultad de Medicina, Departamento de Urología, Universidad Católica de Chile, Santiago, Región Metropolitana, Chile
José Bernal, Servicio de Urología, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago, Región Metropolitana, Chile
Melissa Cifuentes, Servicio de Urología, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago, Región Metropolitana; Facultad de Medicina, Universidad de Valparaíso, Valparaíso, Región de Valparaíso; Chile
Jonathan M. Walbaum, Facultad de Medicina, Departamento de Urología, Universidad Católica de Chile, Santiago, Región Metropolitana, Chile
Alberto Fuentes, Facultad de Medicina, Departamento de Urología, Universidad Católica de Chile, Santiago, Región Metropolitana; Servicio de Urología, Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago, Región Metropolitana; Chile
Pablo Bernier, Departamento de Urología, Clínica Alemana de Santiago, Santiago, Chile

Antecedentes: La estrechez uretral femenina (EUF) es una afección infrecuente, pero subdiagnosticada. No existe consenso en su definición ni tratamiento: mientras la dilatación tiene altas tasas de fracaso, la uretroplastia es el tratamiento más eficaz. Nosotros adoptamos la técnica con injerto dorsal de mucosa oral (UIDMO). Objetivo: Evaluar si la UIDMO es factible, segura y eficaz para el tratamiento de la EUF en el mediano plazo. Método: Serie de casos retrospectiva incluyendo todas las pacientes con EUF diagnosticadas y operadas en un centro entre 2016 y 2024, con al menos 3 meses de seguimiento. Se evaluaron IPSS-AUA, cistouretroscopía, uroflujometría/residuo, urodinamia y calibración uretral. Todas fueron a UIDMO estandarizada. Resultados: Se incluyeron 23 pacientes. La mediana de edad fue de 61 años (rango intercuartílico [RIC]: 49-66). El 48% fueron idiopáticas. En el 30% se asoció a cirugía ginecoobstétrica. La mediana de tiempo operatorio fue de 150 minutos (RIC: 120-205). La longitud de las estrecheces fue de 2,5 cm (RIC: 2,0-3,0) y el 78% comprometió la uretra media. Las medianas de hospitalización y de sonda fueron de 2 (RIC: 1-2) y 15 (RIC: 14-21) días, respectivamente. No hubo complicaciones Clavien-Dindo > II. Con una mediana de seguimiento de 15 meses (RIC: 8-29) se observó un 9% de recurrencias y un caso de incontinencia de novo. Al seguimiento, el IPSS-AUA disminuyó en 20 puntos y hubo una mejoría de 4 puntos en calidad vida, mientras el Qmax aumentó en 15 ml/s (p < 0,05). Conclusión: La UIDMO es factible, altamente segura y eficaz, conservando la continencia en el 96% de los casos.

Palabras clave: Estenosis uretral. Mujer. Obstrucción de la salida de la vejiga. Incontinencia urinaria.