Experiencia inicial en HoLEP: implementación en el Hospital Padre Hurtado
Ernesto Donoso, Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo; Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Orlando Mejías, Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo; Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Javiera Morales, Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Daniela Silva, Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Tomás Ruiz, Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
Dominga Rodríguez, Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo, Santiago, Chile
Ignacio Rojas, Facultad de Medicina, Universidad del Desarrollo, Clínica Alemana, Santiago, Chile
Bertha Molina, Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Tomas Punte, Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Francisco Osorio, Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo; Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Juan P. Barroso, Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo; Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Hugo Otaola, Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo; Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Gabriel Catalán, Facultad de Medicina, Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo; Servicio de Urología, Hospital Padre Hurtado, San Ramón. Santiago, Chile
Antecedentes: Históricamente, el manejo quirúrgico del crecimiento prostático benigno ha sido la resección transuretral de la próstata (RTU-p). La enucleación prostática con láser de holmio (HoLEP) ha desplazado lentamente a la RTU-p como la técnica estándar en el crecimiento prostático benigno. En Chile es una técnica que va en alza y son múltiples los reportes de su eficacia. Objetivo: Describir la experiencia inicial de HoLEP y analizar los resultados preliminares en nuestro hospital. Método: Análisis prospectivo de los primeros casos de HoLEP en nuestra institución; resultados quirúrgicos y funcionales a corto plazo. Se incluyeron todas las cirugías de HoLEP entre mayo y julio de 2024 en nuestro centro. Los procedimientos fueron realizados por dos cirujanos. Se registraron las características perioperatorias y se analizaron las diferencias clínicas al primer y tercer mes tras la cirugía utilizando la prueba estadística de Wilcoxon (p < 0.05). Resultados: La edad media fue de 66 (57-80) años, el volumen prostático medio fue de 87 (26-156) ml, el tiempo de enucleación medio fue de 78 (30-150) minutos, el tiempo medio de hospitalización fue de 1,7 (1-7) días y el promedio de tejido prostático extirpado fue de 40 (5-155) gramos. Analizamos el antígeno prostático específico, el índice IPSS y la calidad de vida, el flujo máximo y el tiempo al vaciado pre- y posoperatorio; se evidencia una mejoría significativa tras la cirugía (p < 0.05). No se registraron casos de conversión a RTU-p, cirugía abierta ni necesidad de transfusión. Conclusiones: HoLEP es una técnica que va en alza en nuestro país y resulta factible implementarla en nuestro sistema de salud público. Sin embargo, los primeros casos pueden representar un gran desafío para el cirujano.
Palabras clave: HoLEP. Crecimiento prostático benigno. Enucleación. Láser de holmio. IPSS. Implementación.
